30歲的患者王先生,平時熱愛網球、游泳等運動,四
年前開始出現下背痛症狀,但由於缺乏疾病認識,經歷長期誤診、疼痛後,才確診罹患僵直性脊椎炎,也因這樣的痛苦讓他立志要克服疾病,並幫助與他有相同情況的病患,現已為一位免疫風濕科醫師。
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透過X光、抽血檢查即能早期發現。黃光永主任接著補充,僵直性脊椎炎治療方式可分為三種,復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療。傳統口服藥物需長期服用以達到消炎效果,部分患者因無遵從醫囑定時服藥,症狀緩解後即自行停藥,造成疾病無法有效控制,因此,目前臨床上會根據患者狀況,給予使用生物製劑的建議。蔡文展理事長呼籲,僵直性脊椎炎患者首要治療目標除了降低疼痛,也要注意脊椎沾黏的改善進程,建議患者多與醫師討論適合的治療方式。
僵直性脊椎炎的發病率為1/200,估計約有10~20萬名病人,患者確診多為發病後的5~14年。患者時常有家族病史,遺傳因子HLA-B27盛行率約98.7%。國內病人家族中,第一等親屬病同時有HLA-B27陽性者,發生僵直性脊椎炎的盛行率為47%。
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一名20多歲女性,曾在10幾歲時,因跌倒造成有下背痛的情形,常常因為舊疾問題而未曾好
眠;直至,抽血要做骨髓配對時,才發現發炎指數過高,經檢查發現為僵直性脊椎炎。
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年輕人出現下背痛時,常誤以為是運動傷害所致,而忽略可能是僵直性脊椎炎所致;大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示,僵直性脊椎炎患者若遲遲未接受治療,錯失黃金治療時期,可能造成脊椎沾粘,並演變為嚴重駝背,彷彿成為行動受阻的「鋼鐵人」;醫師提醒,若不明原因的下背痛問題持續超過3個月時,建議應找免疫風濕科醫師檢查。
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中華民國風濕病醫學會蔡文展理事長表示,僵直性脊椎炎好發族群為20~40歲的男性,在台灣約有20幾萬人罹患此病,為免疫系統相關疾病。致病原因尚未確認,主要症狀為晨間僵硬及發炎性下背痛,通常會持續3~4個月,但因下背痛症狀十分常見,導致許多人掉以輕心,認為只要休息即可自行緩解,造成確診時間普遍較長,發病至確診時間平均為5年。
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僵直性脊椎炎的發病與細菌造成的腸
胃道或泌尿道感染等有密切相關。細菌感染時常讓B27陽性的人發病,或已發病的患者病情惡化。
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為提升對僵直性脊椎炎的認知,中華民國風濕病醫學會、中華民國僵直性脊椎炎關懷協會與台灣諾華共同發表兩款數位互動遊戲:「CASplay保背診聊室」及「私僵偵探出任務」,期望透過趣味方式發掘潛在患者、提升就診意願。
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